Abstract
Objectives:
In this study, we aimed to evaluate the effectiveness of Turkish FRAX model in the prediction of osteoporotic fracture risk and to determine the factors that may affect the results in this model.
Material and Methods:
Data of 104 patients with hip fracture who had underwent bone densitometry scan between 2009-2012, in Kastamonu and Afyon cities in Turkey, were assessed in this study. Patients were divided into 3 groups. Group-1; patients with osteoporotic hip fractures (n=36), Group-2; patients with other osteoporotic bone fractures (n=33), Group-3; patients with no osteoporotic fracture history (n=35). The recent osteoporotic fractures in patients were ruled out and by noting the former fractures and previously determined risk factors, fracture risks were calculated by Frax method. The groups were compared on the basis of fracture risks, t-scores and demographical characteristics.
Results:
A statistically significant difference was found between the patients with major osteoporotic fracture (MOF) in Group-1 and Group-2 and patients with no MOF history in Group-3 (p<0.05). When t-scores were compared between the groups, there was difference between Group-1 and Group-3 (p<0.05), there was no difference between Group-2 and 3 (p>0.05). With respect to average age in patients, a significant difference was found between Group-1 and 3(p<0.05), however, no statistical difference between Group-2 and Group-3 (p>0.05). Also, no statistically meaningful difference with regard to other risk factors was found between the groups (p>0.05).
Conclusion:
Results of this study: previous MOFs, advanced age and a remarkable decrease in t-scores are the main risk factors in osteoporotic fractures. Turkish FRAX® model may be useful in the prediction of fracture risk in patients with increased risk factors in Turkish population. However, this study may not be adequate to rule out the concerns that Turkish Frax model must be revised to fulfill the expectations in determining osteoporotic fracture risk. (Turkish Journal of Osteoporosis 2014;20: 21-5)
Keywords: Osteoporosis, osteoporotic fracture, hip fracture, frax, risk factors
Giris
Osteoporoz; kemik mineral yogunlugu (KMY) ve kemik gücünde azalma, kemik kirilganligi ve kirik riskinde artma, kemik dokusunun mikromimarisinde bozulmayla karakterize metabolik kemik hastaligidir. OP yasla birlikte sikligi artan, morbidite ve mortaliteye neden olan önemli bir halk sagligi sorunudur (1,2). OP’daki en önemli morbidite ve mortalite nedeni osteoporotik kalça kiriklaridir (1-3). Osteoporotik kalça kirigi riski ülkemizde ve Avrupada giderek artmaktadir (4,5). OP tanisinda ve takibinde kullanilan dual enerji X-ray absorbsiyometri (DXA), KMY’yi belirlemede dogrulugu kanitlanmis, yaygin kullanilan, duyarliligi yüksek ve girisimsel olmayan bir yöntemdir (1,2). Dünya Saglik Örgütü (DSÖ) tarafindan, ayni toplumdaki genç yetiskinlere göre KMY’nin -2,5 standart sapmanin altinda olmasi osteoporoz olarak tanimlanmaktadir. Bu tanim; t-skoru degerlendirmesine dayanmakta idi. Amaç, muhtemelen, olaya matematiksel yaklasim idi. Böylece tedavide ve geri ödemelerde daha somut ölçütler kullaniliyordu (6,7). Ancak osteoporotik kiriklar sadece KMY ve t-skoruna göre osteoporotik olanlarda degil osteopenik grupta da görülmektedir (8). Diger yandan KMY degerleri etnik, genetik, cinsiyet, yas, çevresel, bölgesel faktörlerden etkilenmektedir ve Türk toplumunun KMY degerlerinin çesitli DXA cihazlarindaki referans degerlerden daha düsük ve osteoporoz yayginliginin daha fazla oldugu bildirilmektedir (1,2). Bununla birlikte Türk toplumunun osteoporotik kirik riski de önemli ölçüde artmistir (4). Osteoporotik kirik riskinin degerlendirilmesinde; yas, geçirilmis kirik, osteoporotik kirik hikayesi, kortizon kullanilmasi gibi çesitli etkenler dikkate alinmaktadir. DSÖ tarafindan FRAX® olarak anilan ve osteoporotik kirik riski hesaplanmasinda kullanilan web tabanli logaritmik bir tablo gelistirildi (9). Frax® klinik risk faktörleriyle femur boynu KMY ölçümünün yada t skorunun kullanildigi bireysel hasta modellerini temel alir. Frax® algoritmalari, 10 yillik kirik olasiligini vermektedir. Elde edilen sonuç, 10 yillik kalça kirigi ve majör bir osteoporotik kirik geçirme olasiligini göstermektedir (3-6). Çesitli kirik riski hesaplamalarinin karsilastirildigi bir çalismada Frax® kalça aracinin duyarlilik ve seçiciliginin üstün indeksler arasinda oldugu belirtilmistir (3). Buna karsin yukarida belirtilen nedenlerle; ülkemizdeki KMY’nin daha düsük buna karsin osteoporoz yayginliginin ve osteoporotik kirik riskinin daha fazla oldugu, KMY ve t skorunun bir çok faktörden etkilenebildigi dikkate alindiginda Frax® Türkiye modelinde kullanilan verilerin yetersiz ve eski oldugu dolayisiyla revize edilmesi gerektigi belirtilmektedir (1,2). Bu çalismada amacimiz; major risk faktörleri olan ve olmayan kalça kirikli hastalarda Frax® Türkiye modelinin Osteoporotik kirik riskini tahmin edebilirligini degerlendirmek ve etkileyen faktörleri belirlemekti.
