BULGULAR
Fiziksel Tip ve Rehabilitasyon poliklinigine basvuran postmenopozal osteoporozlu 35 olgu Gastroenteroloji Bilim Dalina gönderilerek üst gastrointestinal sistem endoskopileri yapildi. Endoskopisi normal olan 29 olguya risedronat 5 mg/gün, beraberinde kalsiyum ve D vitamin tedavisi baslandi. Kalan olgular 1’inde insidental olarak erken mide karsinomu ve digerlerinde gastrik polipler saptanmasi nedeniyle dislandi. 29 olgudan 8‘inin 1 aylik risedronat tedavileri tamamlandi ve bu hastalar 2. defa endoskopik olarak degerlendirildi. Olgularin tedavi öncesi yas, menopoz süresi ve DEXA bulgulari Tablo I’ de izlenmektedir.Olgularin 1 ay sonraki kontrollarinda 5’inde endoskopik ve histopatolojik degerlendirmede patoloji saptanirken, 3’ünde degerlendirmeler normal sinirlardaydi. Endoskopik ve histopatolojik degerlendirmede patoloji saptanan olgularin bulgulari Tablo II ve III’de izlenmektedir.Kontrol endoskopisi yapilan 8 olgunun risedronat tedavisinden önce ve sonra Glaskow dispepsi skalasina göre toplam skorlari Tablo IV’ de izlenmektedir. Tedaviden önce reflü skalasina göre olgularin dagilimlari Tablo V ‘de gösterilmistir. Tedavi sonrasinda 1 olguda semptomatik reflüks özefajit gelisti. Bu olguda reflü skalasi toplam skoru tedavi öncesi: 2, tedavi sonrasi: 3 idi.
TARTISMA
Postmenopozal osteoporozda alendronat tedavisinin gastrointestinal mukozada harabiyete yol açtigina dair endoskopik çalismalarin sonuçlari çeliskilidir. Risedronatlarin güvenligine dair bilgiler sinirli olmakla beraber genel olarak üst gastrointestinal etkiler bakimindan alendronatla benzer gibi görünmektedir. Lanza ve arkadaslari (2) risedronat ve alendronatin gastrik iritasyona yol açma potansiyellerinin benzer biçimde düsük oldugunu ve bu açidan söz konusu ilaçlarin birbirinden farkli olmadigini göstermislerdir. Bununla beraber Blank ve arkadaslari (3) ratlarda antral hasarin alendronatla risedronattan anlamli olarak daha fazla oldugunu ve gastrik hasar bakimindan alendronatlarin daha potent oldugunu bildirmislerdir. Bu bulgularini destekleyen klinik çalismalar da vardir (4). Ayrica günde 5 mg/gün risedronatin klinik olarak manifest olan gastroduodenal ülserlerin insidansi bakimindan, plaseboya kiyasla anlamli fark göstermedigi saptanmistir (5). Hernekadar literatür bilgileri risedronat tedavisinin gastrointestinal hasar yönünden oldukça güvenilir oldugunu ileri sürse de, ön rapor olarak sundugumuz bu çalismada, hasta sayimiz henüz az olmakla birlikte, risedronat tedavisinin erken döneminde ortaya çikan üst gastrointestinal mukoza degisiklikleri, tedavi sirasinda olasi gastrointestinal yan etkiler yönünden uyanik olmamiz gerektigini düsündürmektedir.
