Aim: Low back pain is important in developing countries.The pain can be chronic in %10.Osteoporosis is systemic skeletal disorder. BMD measurement is gold standart in diagnosis of osteoporosis.Pain, deformity and bone sensitiveness are clinical findings. In our study, DXA results have been compared with low back pain severity, around of waist and bone sensitiviness in both sexes. Patients and Methods: Fifteen males and 61 females patients with chronic mechanical low back pain participated our study. Average of the ages were 54,73±6,83 years for males and 57,48±12,94 years for females. Results: It is found that males’ length, weight and around of waist are more than females’ (p 0,05). Bone sensitiviness is much meaningful in males (p 0,05). Negative correlation is detected between bone mineral density and age in the males (r=0,718, p 0,05 ). Severity of the pain is similar in both sexes. DXA results were osteopenic. There is not correlation between existance of bone sensitiviness and DXA results (p0,05). Conclusion: As a result, it is concluded that severity of pain, values of around of waist, and average of bone density have not relationship with DXA results and can not be used instead of DXA with chronic low back pain males and females. (From the World of Osteoporosis 2007;13:6-10)Key words: Osteoporosis, DXA, chronic low back pain, bone sensitiveness
Article in Turkish(Use the link for full-text in Turkish)
Giris
Bel agrisi, gelismis toplumlarda,kas iskelet proplemleri içinde en yaygin ve sik görülen bir semptomdur (1). Akut bel agrili hastalarin %90‘i alti haftada tedaviye bagli veya bagimsiz olarak iyilesir. Kronik bel agrili hastalarin %85’inde kesin tani konamayabilir (2). Yaklasik % 10 vakada ise, bel agrisi kronikleserek günlük yasam aktivitelerini olumsuz etkiler (3). Lomber paraspinal ligamanlarin asiri gerilmesi sonucunda olusan kifoz veya skolyoz gibi vertebral kolon degisiklikleri kronik agri sebebi olmaktadir (4). Lomber spinal bölgenin hastaliklari kadinlarda(%0.7) erkeklerden (%0.57) daha siktir (5).Osteoporoz düsük kemik kütlesi ve kemik mikromimarisinin bozulmasi neticesinde kemik kirilganlik ve kirik olasiliginin artmasi ile karakterize sistemik bir iskelet hastaligidir (6). Ana klinik semptom ve bulgular, agri, kemik hassasiyeti,dorsal kifoz artisi, boy kisaligi ve kiriklardir.Osteoporozda agri, genellikle postür bozuklugu, ligamanlardaki gerilme,trabeküler mikrofraktürler veya kronik vertebral kiriklar neticesinde olusur (7).Osteoporoz tanisinda önerilen yöntem kemik mineral yogunlugunun ölçümüdür (8). Dual energy X-Ray absorbsiyometrisi en duyarli ölçüm metodudur (9) .Bu çalisma ile kronik bel agrisi olan erkek ve kadin hastalarda agri siddeti,bel çevresi ve lomber kemik hassasiyeti ile DXA sonuçlari iliskisinin degerlendirilmesi amaçlandi.
Hastalar ve Yöntem
Fiziksel Tip ve Rehabilitasyon poliklinigine 1 yil içerisinde kronik (3 ayi asan) bel agrisiyla basvuran olgular çalismaya alindi. Çalismada mekanik agrili olgular degerlendirildi. Çocuklar, gebeler, 45 yas altinda olanlar, karin operasyonu geçirenler, klinik ve radyolojik olarak vertebral kirigi olanlar ve psikiyatrik bozuklugu olanlar çalisma disi birakildi. Postmenopozal dönemde olan kadin hastalar çalismaya alindi. Olgularin sorgulanmasinda ve muayenelerinde önceden osteoporoz tani ve tedavi alip almadiklari dikkate alinmadi. O yil içinde basvuran ve bel agrisi olan hastalar çalismaya dahil edildi. Bel agrisi etyolojisi spondiloz, kanal stenozu, spondilolistezis ve mikst olarak gruplandirildi. Bel agrisi siddeti Vizüel Analog Skala (VAS) ile degerlendirildi. Agrinin süresi (ay) kaydedildi. Boy (cm), kilo (kg), vücut kitle indeksi (kg/M2), bel çevresi (cm) ölçümleri yapildi. Bel çevresi ölçümü, hasta ayakta ve giysisiz iken mezür ile krista iliakalardan yere paralel geçen düzlemde tek ölçüm seklinde kaydedildi. Perküsyonla (refleks çekiciyle) lomber spinal kemik hassasiyeti derecelendirildi (1. yok, 2. hafif, 3. orta, 4. siddetli). Perküsyon lomber spinal çikintilara yapildi. Hastanin duydugu rahatsizlik ve agri kemik hassasiyetini gösterdi. Perküsyon hizi, siddeti ve süresi refleks muayenesindeki gibiydi. Tek vurus yapildi. DEXA (Hologic QDR model 1000, Waltham, MA) ölçüm sonuçlari, elde edilen klinik verilerle karsilastirildi. DXA sonuçlarindan lomber bölgeye ait degerlerin L1, 2,3 ve 4 vertebralarin ortalama KMY’lari, T skorlari ve Z skorlari degerlendirmeye alindi.Verilerin degerlendirmesi SPSS for Windows 10.0 istatistik paket programinda yapildi. Karsilastirmalarda Mann Whitney U, Ki-kare testleri kullanildi. Pearson korelasyon analizi ile iliskiler degerlendirildi. P<0.05 anlamli kabul edildi.
