ÖZET

İliak kanadın osteonekrozu ve eşlik eden sakral yetersizlik fraktürü, bel ağrısının nadir sebeplerindendir. Pelvik bölgeye uygulanan radyoterapi (RT), bu klinik tabloların gelişmesine yol açan faktörlerden birisidir. Bu olgu sunumunda, polikliniğimize 3 aydır süren mekanik bel ağrısı ile başvuran bir olgudan bahsetmekteyiz. Hasta kolorektal kanser tanısı ile pelvik bölgeye RT almıştı. Kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme incelemesinde iliak kanatta osteonekroz ve sakrumda yetersizlik fraktürü saptandı. Metastaz dışlandıktan ve tanı kesinleştikten sonra hastaya yatak istirahati, kalsiyum ve D vitamini desteği ile izlenen olguda ikinci bir sakral yetersizlik fraktürü gelişti. Mekanik bel ağrısının çok çeşitli sebepleri olup direkt grafiler, osteonekroz ve yetersizlik fraktürü gibi daha nadir görülen tanıları saptamada her zaman yeterli olmayabilir. Özellikle RT öyküsü bulunan hastalarda, klinik şüphe tanı ve tedavi açısından yardımcı olacaktır.

References

Dalinka MK, Edeiken J, Finkelstein JB. Complications of radiation therapy: adult bone. Semin Roentgenol 1974;9:29-40.

Chung KY, Chiu KH, Cheung KW. Osteoradionecrosis of the acetabulum in a total hip arthroplasty: a case report. J Orthop Surg (Hong Kong) 2010;18:110-2.

Meixel AJ, Hauswald H, Delorme S, Jobke B. From radiation osteitis to osteoradionecrosis: incidence and MR morphology of radiation-induced sacral pathologies following pelvic radiotherapy. Eur Radiol 2018;28:3550-9.

Lourie H. Spontaneous osteoporotic fracture of the sacrum. An unrecognized syndrome of the elderly. JAMA 1982;248:715-7.

Abe H, Nakamura M, Takahashi S, Maruoka S, Ogawa Y, Sakamoto K. Radiation-induced insufficiency fractures of the pelvis: evaluation with 99mTc-methylene diphosphonate scintigraphy. AJR Am J Roentgenol 1992;158:599-602.

Bostel T, Sterzing F. Radiotherapy. In: Kauczor HU, Bäuerle T. (eds) Imaging of Complications and Toxicity following Tumor Therapy. Medical Radiology. Springer, Switzerland. 2014

Ugurluer G, Akbas T, Arpaci T, Ozcan N, Serin M. Bone complications after pelvic radiation therapy: evaluation with MRI. J Med Imaging Radiat Oncol 2014;58:334-40.

Kim HJ, Boland PJ, Meredith DS, Lis E, Zhang Z, Shi W, et al. Fractures of the sacrum after chemoradiation for rectal carcinoma: incidence, risk factors, and radiographic evaluation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012;84:694-9.

Withers HR, Peters LJ, Taylor JM. Dose-response relationship for radiation therapy of subclinical disease. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1995;31:353-9.

Feltl D, Vosmik M, Jirásek M, Stáhalová V, Kubes J. Symptomatic osteoradionecrosis of pelvic bones in patients with gynecological malignancies-result of a long-term follow-up. Int J Gynecol Cancer 2006;16:478-83.

Daldrup HE, Link TM, Blasius S, Strozyk A, Könemann S, Jürgens H, et al. Monitoring radiation-induced changes in bone marrow histopathology with ultra-small superparamagnetic iron oxide (USPIO)-enhanced MRI. J Magn Reson Imaging 1999;9:643-52.

Radyoterapi Sonrası İliak Kanadın Osteonekrozu ve Sakral Yetersizlik Fraktürleri: Olgu Sunumu

ÖZET

References