ÖZET

Amaç:

Primer hiperparatiroidizmi (PHPT) olup yanlış tanı ve tedaviye yönlendirilebilecek hastalar için, ortopedik cerrahi öncesinde daha iyi analiz edilmesine yol gösterecek bir çalışma planladık.

Gereç ve Yöntem:

2003-2017 yılları arasında ortopedi polikliniğimize başvuran, kemik lezyonu veya kırığı nedeniyle muayene edilip tedavi edilen ve PHPT tanısı alan 12 hasta çalışmaya alındı. Hastalar adenektomi için genel cerrahi kliniğine sevk edildi. Adenektomi sonrası kistlerin durgunluğunu takip etmek için direkt radyografi kullanıldı.

Bulgular:

Hastaların ortalama yaşı 36,6±13,4 yıl idi. Çalışmaya dahil edilen hastaların 7’si kadın, 5’i erkekti. Üç hastada bireysel kemik tutulumu gözlenirken, 9 hastada çoklu kemik tutulumu gözlendi. Sekiz hastada patolojik kırık vardı. Artmış osteoklastik aktivite ve çok çekirdekli dev hücreler gösteren tüm hastalara biyopsi yapıldı ve bu bulgular için bir rapor yayınlandı.

Sonuç:

Brown tümör, hiperparatiroidizm sırasında kemik dokularında gelişen çok nadir reaktif lezyonlardır. Kistik ve litik lezyonlar için kesin bir tanı koymak için, hastanın klinik durumundan şüphelenmek ve olası herhangi bir tanıyı akılda tutmak gerekir

References

Bilezikian JP, Brandi ML, Rubin M, Silverberg SJ. Primary hyperparathyroidism: new concepts in clinical, densitometric and biochemical features. J Intern Med 2005;257:6-17.

Parisien M, Silverberg SJ, Shane E, Dempster DW, Bilezikian JP. Bone disease in primary hyperparathyroidism. Endocrinol Metab Clin North Am 1990;19:19-34.

Ishikawa S, Ozaki T, Kawai A, Inoue H, Doihara H. Hyperparathyroid crisis in a patient with a giant brown tumor of the iliac bone: a case report. Hiroshima J Med Sci 1998;47:27-30.

Favus MJ. Primer on Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. 2th ed. Lippincott - Raven; 1993.

Mirra JM, Campanacci M, Picci P. Brown tumor of hyperparathyroidism. In: Mirra JM, editor. Bone Tumors. Lea & Febiger; 1989. p. 1785-801.

Peimer CA, Moy OJ, Dick HM. Tumors of bone and soft tissue. In: Green DP, editor. Operative hand surgery. New York: Churchill Livingstone; 1992. p. 2225-50.

Morano S, Cipriani R, Gabriele A, Medici F, Pantellini F. Recurrent brown tumors as initial manifestation of primary hyperparathyroidism. An unusual presentation. Minerva Med 2000;91:117-22.

Aoune S, Khochtali H, Dahdouh C, Turki A, Mokni M, Bakir A. Giant cell lesions of the maxilla disclosing primary hyperparathyroidism. Rev Stomatol Chir Maxillofac 2000;101:86-9.

Cicconetti A, Matteini C, Piro FR. Differential diagnosis in a case of brown tumor caused by primary hyperparathyroidism. Minerva Stomatol 1999;48:553-8.

Pezzillo F, Di Matteo R, Liuzza F, Visci F, Callà C, Rosa MA, et al. Isolated bone lesion secondary to hyperparathyroidism: diagnostic considerations. Clin Ter 2008;159:265-8.

Jouan A, Zabraniecki L, Vincent V, Poix E, Fournié B. An unusual presentation of primary hyperparathyroidism: severe hypercalcemia and multiple brown tumors. Joint Bone Spine 2008;75:209-11.

Panagopoulos A, Tatani I, Kourea HP, Kokkalis ZT, Panagopoulos K, Megas P. Osteolytic lesions (brown tumors) of primary hyperparathyroidism misdiagnosed as multifocal giant cell tumor of the distal ulna and radius: a case report. J Med Case Rep 2018;12:176.

Vera L, Dolcino M, Mora M, Oddo S, Gualco M, Minuto F, et al. Primary hyperparathyroidism diagnosed after surgical ablation of a costal mass mistaken for giant-cell bone tumor: a case report. J Med Case Rep 2011;5:596.

Rossi B, Ferraresi V, Appetecchia ML, Novello M, Zoccali C. Giant cell tumor of bone in a patient with diagnosis of primary hyperparathyroidism: a challenge in differential diagnosis with brown tumor. Skeletal Radiol 2014;43:693-7.

Ouzaa MR, Bennis A, Iken M, Abouzzahir A, Boussouga M, Jaafar A. Primary hyperparathyroidism associated with a giant cell tumor: One case in the distal radius. Chir Main 2015;34:260-3.

Kar DK, Gupta SK, Agarwal A, Mishra SK. Brown tumor of the palate and mandible in association with primary hyperparathyroidism. J Oral Maxillofac Surg 2001;59:1352-4.

Emin AH, Süoğlu Y, Demir D, Karatay MC. Normocalcemic hyperparathyroidism presented with mandibular brown tumor: report of a case. Auris Nasus Larynx 2004;31:299-304.

Tunali S, Celik HH, Uslu SS, Aldur MM. Scanning electron microscopic observation of the brown tumor of the head of mandible. Saudi Med J 2005;26:856-8.

Lessa MM, Sakae FA, Tsuji RK, Filho BC, Voegels RL, Butugan O. Brown tumor of the facial bones: case report and literature review. Ear Nose Throat J 2005;84:432-4.

Hsieh MC, Ko JY, Eng HL. Pathologic fracture of the distal femur in osteitis fibrosa cystica simulating metastatic disease. Arch Orthop Trauma Surg 2004;124:498-501.

Hoshi M, Takami M, Kajikawa M, Teramura K, Okamoto T, Yanagida I, et al. A case of multiple skeletal lesions of brown tumors, mimicking carcinoma metastases. Arch Orthop Trauma Surg 2008;128:149-54.

Joyce JM, Idea RJ, Grossman SJ, Liss RG, Lyons JB. Multiple brown tumors in unsuspected primary hyperparathyroidism mimicking metastatic disease on radiograph and bone scan. Clin Nucl Med 1994;19:630-5.

De Crea C, Traini E, Oragano L, Bellantone C, Raffaelli M, Lombardi CP. Are brown tumours a forgotten disease in developed countries? Acta Otorhinolaryngol Ital 2012;32:410-5.

Kirdak T, Duh QY, Kebebew E, Clark OH. Do patients undergoing parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism in San Francisco, CA, and Bursa, Turkey, differ? Am J Surg 2009;198:188-92.

Yang Q, Sun P, Li J, Yang Z, Li X, Li Z, et al. Skeletal lesions in primary hyperparathyroidism. Am J Med Sci 2015;349:321-7.

Ortopedide Brown Tümörü ve Hiperparatiroidizme Yaklaşım

ÖZET

References