ÖZET

Amaç:

Osteoporoz tanısında vertebra kemik iliğinin difüzyon ağırlıklı görüntülemesinin (DAG) ya da dual-eko kimyasal kayma manyetik rezonans görüntülemenin (MRG), kullanılıp kullanılamayacağını irdelemektir.

Gereç ve Yöntem:

Çalışmaya üst abdomen MRG ve dual enerji X-ray absorbsiyometri (DXA) yapılan 29 postmenopozal kadın (ortalama yaş 53,9±9) hasta retrospektif olarak dahil edildi. Uygun bulunan toplam 87 vertebra T skorlarına göre normal, osteopeni, osteporoz olarak alt gruplara ayrıldı. DAG’den görünür difüzyon katsayısı (ADC) değerleri hesaplandı. T1 dual-eko sekanslardaki sinyal yoğunlukları ölçülerek gruplar arasında karşılaştırıldı. Vertebra korpuslarının yağ yüzdeleri daha önceden adrenal adenomlar için kullanılan sinyal yoğunluk indeksi (SYİ) ve vertebra dalak oranı (VDO) formülleri üzerinden hesaplandı.

Bulgular:

Ortalama vertebra ADC değerleri normal grupta 0,61±0,1 x 10-3 mm²/s, osteopenili grupta 0,59±0,1 x 10-3 mm²/s ve osteoporozlu grupta 0,56±0,1x 10-3 mm²/s ölçüldü ve aralarında anlamlı farklılık ortaya çıkmadı. Out of faz sekansındaki sinyal yoğunluğu, SYİ ve VDO artmış kırık riski bulunan osteoporozlu grubu sağlıklı ve osteopenili gruptan ayırabildi. Out of faz sinyal yoğunluğu, SYİ, ve VDO’nun duyarlılıkları sırasıyla %65,2, %61,1, ve %71, iken, özgüllükleri %61,1, %63,8 ve %61,1 bulundu.

Sonuç:

Kemik iliğinin difüzyon özellikleri osteoporozdan tam olarak etkilenmemektedir. DXA skorları kemik iliğinin selülaritesinden çok kimyasal bileşimiyle orta derece ilişkili gözükmektedir. Kimyasal kayma görüntülemeye dayalı yağ kantifikasyonu osteoporozun varlığına dair fikir vererek tedaviye başlamaya karar verme aşamasında yönlendirici olabilir

References

NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. JAMA 2001;285:785-95.

Lentle BC, Prior JC. Osteoporosis: What a clinician expect to learn from a patient’s bone density examination. Radiology 2003;228:620-8.

Griffith JF, Yeung DK, Antonio GE, Wong SY, Kwok TC, Woo J, et al. Vertebral marrow fat content and diffusion and perfusion indexes in women with varying bone density: MR evaluation. Radiology 2006;241:831-8.

U.S. Preventive Services Task Force. Screening for osteoporosis: U.S. preventive services task force recommendation statement. Ann Intern Med 2011;154:356-64.

Blake GM, Fogelman I. The role of DXA bone densityscans in the diagnosis and treatment of osteoporosis. Postgraduate Med J 2007;83:509-17.

Griffith JF, Yeung DK, Antonio GE, Lee FK, Hong AW, Wong SY, et al. Vertebral bone mineral density, marrow perfusion, and fat content in healthy men and men with osteoporosis: dynamic contrast-enhanced MR imaging and MR spectroscopy. Radiology 2005;236:945-51.

Tang GY, Lv ZW, Tang RB, Liu Y, Peng YF, Li W, et al. Evaluation of MR spectroscopy and diffusion-weighted MRI in detecting bone marrow changes in postmenopausal women with osteoporosis. ClinRadiol 2010;65:377-81.

Schellinger D, Lin CS, Lim J, Hatipoglu HG, Pezzullo JC, Singer AJ. Bone marrow fat and bone mineral density on proton MR spectroscopy and dual-energy X-ray absorptiometry: the ratio as a new indicator of bone weakening. AJR Am J Roentgenol 2004;183:1761-5.

Youn I, Lee HY, Kim JK. Correlation between vertebral marrow fat fraction measured using dixon quantitative chemical shift MRI and BMD value on Dual Energy X ray absorptiometry. J Korean Soc Mag Reson Med 2012;16:16-24.

Gokalp G, Mutlu FS, Yazıcı Z, Yildirim N. Evaluation of vertebral bone marrow content by chemical–shift MRI in osteoporosis. Skeletal Radiol 2011;40:577-85.

Kühn JP, Hernando D, Meffert PJ, Reeder S, Hosten N, Laqua R, et al. Proton-density fat fraction and simultaneous R2* estimation as an MRI tool for assessment of osteoporosis. Eur Radiol 2013;23:3432-9.

Yeung DK, Wong SY, Griffifth JF, Lau EM. Bone marrow diffusion in osteoporosis: evaluation with quantitive MR diffusion imaging. J Magn Reson İmaging 2004;19:222-8.

Hatipoglu HG, Selvi A, Ciliz D, Yuksel E. Quantitative and diffusion MR imaging as a new method to assess osteoporosis. AJNR Am J Neuroradiol 2007;28:1934-7.

Hori M, Kim T, Murakami T, Onishi H, Tsuboyama N, Osuga K, et al. Anisotropic Diffusion-weighted MR imaging with tetrahedral gradients in the upper abdomen. Magn Reson Med Sci 2006;5:201-6.

Fujiyoshi F, NAkoja M, Kukukura Y, Tsuchimochi S. Characterization of adrenal tumors by chemical shift fast-low angle shot MR imaging: comparison of four methods of quantitative evaluation. AJR 2003;180:1649-57.

Justesen J, Stenderup K, Ebbesen EN, Mosekilde L, Steiniche T, Kassen M. Adipocyte tissue volume in bone marrow is increased with aging and in patients with osteoporosis. Biogerontology 2001;2:167-71.

Sterck JG, Klein-Nulend J, Lips P, Burger EH. Response of normal and osteoporotic human bone cells to mechanical stress in vitro. Am J Physiol Endocrinol Metab 1998;214:E1113-E20.

Maas M, Akkerman EM, Venema HW, Stoker J, Den Heeten GJ. Dixon quantitative chemical shift MRI for bone marrow evaluation in the lumbar spine: a reproducibility study in healthy volunteers. J Comput Assist Tomogr 2001;25:691-7.

Yeung DK, Griffith JF, Antonio GE, Lee FK, Woo J, Leung PC. Osteoporosis is associated with increased marrow fat content and decreased marrow fat unsaturation: a proton MR spectroscopy study. J Magn Reson Imaging 2005;22:279-85.

Lomber Kemik İliğinin Difüzyon ve Kimyasal Kayma Manyetik Rezonans Görüntüleme Özellikleri; Osteoporozla Korelasyon

ÖZET

References