Öz
İlaç ilişkili çene osteonekrozu (MRONJ), özellikle onkoloji hastalarında denosumab gibi anti-rezorptif ajanlarla ilişkili önemli bir komplikasyondur. Bu raporda, denosumab tedavisi sırasında MRONJ gelişen prostat kanseri tanısı olan iki hasta sunulmaktadır. Bir hastada alt çenede evre 3 MRONJ gözlenirken, diğerinde üst çenede evre 3 MRONJ mevcuttu. Klinik ve radyolojik değerlendirmelerin ardından her iki hasta da opere edildi ve ameliyat sonrası iyileşmeyi desteklemek amacıyla lokal olarak konsantre büyüme faktörü (CGF) uygulandı. İlk olguda mandibular sequestrektomi yapılarak önceden şekillendirilmiş plak ile rekonstrüksiyon gerçekleştirildi. İkinci olguda ise enfeksiyon kontrolü sonrası premaksiller rezeksiyon yapıldı. Her iki hastada komplikasyonsuz başarılı yara iyileşmesi ile olumlu sonuçlar elde edildi. Bu olgular, denosumab ilişkili MRONJ’de CGF destekli cerrahi tedavinin potansiyel faydalarını vurgulamakta ve standart bir protokol olmaması durumunda bireyselleştirilmiş tedavi planlamasının önemini ortaya koymaktadır.
Anahtar Kelimeler: Osteonekroz, denosumab, MRONJ, konsantre büyüme faktörü
Kaynakça
Marx RE. Pamidronate (Aredia) and zoledronate (Zometa) induced avascular necrosis of the jaws: a growing epidemic. J Oral Maxillofac Surg. 2003;61:1115-7.
Ruggiero SL, Dodson TB, Fantasia J, Goodday R, Aghaloo T, Mehrotra B, et al. American Association of Oral and maxillofacial surgeons position paper on medication-related osteonecrosis of the jaw--2014 update. J Oral Maxillofac Surg. 2014;72:1938-56.
Soutome S, Otsuru M, Hayashida S, Murata M, Yanamoto S, Sawada S, et al. Relationship between tooth extraction and development of medication-related osteonecrosis of the jaw in cancer patients. Sci Rep. 2021;11:17226.
Torul D, Bereket MC. Bisphosphonate induced osteonecrosis of the jaws and current therapies. Cumhuriyet Dental Journal. 2017;20:122-31.
Kün-Darbois JD, Fauvel F. Medication-related osteonecrosis and osteoradionecrosis of the jaws: update and current management. Morphologie. 2021;105:170-87.
Yüce MO, Adalı E, Işık G. The effect of concentrated growth factor (CGF) in the surgical treatment of medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) in osteoporosis patients: a randomized controlled study. Clin Oral Investig. 2021;25:4529-41.
Nica DF, Riviș M, Roi CI, Todea CD, Duma V-F, Sinescu C. Complementarity of photo-biomodulation, surgical treatment, and antibiotherapy for medication-related osteonecrosis of the jaws (MRONJ). Medicina (Kaunas). 2021;57:145.
Tenore G, Zimbalatti A, Rocchetti F, Graniero F, Gaglioti D, Mohsen A, et al. Management of medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) using leukocyte- and platelet-rich fibrin (L-PRF) and photobiomodulation: a retrospective study. J Clin Med. 2020;9:3505.
Steel BJ. Management of medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) risk in patients due to commence anti-resorptive/anti-angiogenic drugs-how should pre-drug-treatment dental preventive care be organised? Community Dent Health. 2019;36:244-54.
Dudak ME, Calis A, Koca H. Effectiveness of concentrated growth factor on improving postoperative comfort in patients undergoing coronectomy for impacted lower third molars: a double-blinded split-mouth randomized controlled clinical study. J Oral Maxillofac Surg. 2025;83:345-52.
Borsani E, Bonazza V, Buffoli B, Nocini PF, Albanese M, Zotti F, et al. Beneficial effects of concentrated growth factors and resveratrol on human osteoblasts in vitro treated with bisphosphonates. Biomed Res Int. 2018;2018:4597321.
