Öz
Amaç
Bu çalışmanın amacı, inme hastalarında kas çapı ve kalitesini ultrasonografi eşliğinde değerlendirerek kaslardaki değişiklikleri incelemektir.
Gereç ve Yöntem
Çalışmaya, belirlenmiş kriterleri karşılayan kırk erkek inme hastası ve kırk sağlıklı erkek gönüllü dahil edilmiştir. Hasta grubu Brunnstrom Alt Ekstremite Motor Değerlendirmesi, Modifiye Ashworth Skalası, Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçütü ve Fonksiyonel Ambulasyon Skalası ile değerlendirilmiştir. Kuadriseps femoris kasının çap ölçümleri B-mod ultrasonografi ile yapılmış ve her iki grup için shear wave elastografi (SWE) değerleri kaydedilmiştir.
Bulgular
İnme hastalarının kuadriseps femoris kas çapı, sağlıklı kontrol grubuna kıyasla anlamlı derecede daha düşük bulunmuştur (p<0,001). Ancak, SWE ölçümleri açısından gruplar arasında anlamlı bir fark gözlenmemiştir (p>0,05). İnme süresine dayalı alt grup analizi, hem akut-subakut hem de kronik inme hastalarında, kontrol grubuna kıyasla daha düşük kas çapı ölçümleri ortaya koymuştur (her iki durumda da p<0,001); bu iki inme grubu arasında ise anlamlı bir fark bulunmamıştır (p>0,05). Aynı şekilde, ambulasyon durumundan bağımsız olarak, inme hastalarının kuadriseps femoris kas çapı kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşüktür (p<0,001) ve ambulasyon grupları arasında fark bulunmamıştır (p>0,05). SWE ölçümlerinde ise gruplar arasında anlamlı bir fark tespit edilmemiştir (p>0,05).
Sonuç
Bu bulgular, kas kalitesinde bozulma olmaksızın kas kalınlığında bir azalma olduğunu göstermektedir. Kas değişikliklerinin ultrasonografik değerlendirilmesinde, B-mod ultrasonografi ve elastografinin eşzamanlı kullanımının daha objektif sonuçlar sağlayabileceğini düşünüyoruz. Bu yaklaşım, kas dokusunun kalitesi ve miktarı arasındaki ilişkiyi daha doğru bir şekilde anlamamıza yardımcı olabilir.
Anahtar Kelimeler: Anahtar kelimeler: İnme, kas kalitesi, ultrasonografi, elastisite görüntüleme teknikleri
Kaynakça
Brandstater ME. Stroke rehabilitation. In: DeLisa JA, Gans BM, editors. Rehabilitation medicine. 3ed. Philadelphia, Lippincott-Raven Publishers; 1998. p. 1165-89.
Roth EJ, Harvey RL. Rehabilitation of stroke syndromes. In Braddom RL [Ed]: Physical Medicine &Rehabilitation. Philadelphia, W.B Saunders Company; 1996. p. 1053-87.
Duncan PW, Zorowitz R, Bates B, Choi JY, Glasberg JJ, Graham GD, et al. Management of adult stroke rehabilitation care: a clinical practice guideline. Stroke. 2005;36:e100-43.
Lindsay MP, Gubitz G, Bayley M. Canadian best practice recomendation for stroke care [update 2010]. On behalf of the Canadian Stroke Strategy Best Practice and Standards Writing Group. Ottowa, Ontario Canada: Canadian Stroke Network, 2010.
Arasaki K, Igarashi O, Ichikawa Y, Machida T, Shirozu I, Hyodo A, et al. Reduction in the motor unit number estimate (MUNE) after cerebral infarction. J Neurol Sci. 2006;250:27-32.
Harris ML, Polkey MI, Bath PM, Moxham J. Quadriceps muscle weakness following acute hemiplegic stroke. Clin Rehabil. 2001;15:274-81.
Hunnicutt JL, Gregory CM. Skeletal muscle changes following stroke: a systematic review and comparison to healthy individuals. Top Stroke Rehabil. 2017;24:463-71.
Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, Boirie Y, Cederholm T, Landi F, et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: report of the European working group on sarcopenia in older people. Age Ageing. 2010;39:412-23.
Özbek İC. Yaşlılarda sarkopeninin klinik pratikte tanı ve değerlendirme yöntemleri. CBU-SBED. 2024;11:500-2.
Pradon D, Roche N, Enette L, Zory R. Relationship between lower limb muscle strength and 6-minute walk test performance in stroke patients. J Rehabil Med. 2013;45:105-8.
Mas MF, González J, Frontera WR. Stroke and sarcopenia. Curr Phys Med Rehabil Rep. 2020;8:452-60.
Nijholt W, Scafoglieri A, Jager-Wittenaar H, Hobbelen JSM, van der Schans CP. The reliability and validity of ultrasound to quantify muscles in older adults: a systematic review. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2017;8:702-12.
Sanada K, Kearns CF, Midorikawa T, Abe T. Prediction and validation of total and regional skeletal muscle mass by ultrasound in Japanese adults. Eur J Appl Physiol. 2006;96:24-31.
Wang Z, Lyu G, Zhong H, Yan L, Xu Z. Shear wave elastography for detecting calf muscle stiffness: an effective tool for assessing sarcopenia. J Ultrasound Med. 2023;42:891-900.
Janczyk EM, Champigny N, Michel E, Raffaelli C, Annweiler C, Zory R, et al. Sonoelastography to assess muscular stiffness among older adults and its use for the diagnosis of sarcopenia: a systematic review. Ultraschall Med. 2021;42:634-42.
Monjo H, Fukumoto Y, Asai T, Shuntoh H. Muscle thickness and echo intensity of the abdominal and lower extremity muscles in stroke survivors. J Clin Neurol. 2018;14:549-54.
Mateos-Angulo Á, Salazar-Agulló JA, Roldán-Jiménez C, Trinidad-Fernández M, Cuesta-Vargas AI. Ultrasonography assessment based on muscle thickness and echo ıntensity in post-polio patients. Diagnostics (Basel). 2022;12:2743.
Akazawa N, Harada K, Okawa N, Tamura K, Hayase A, Moriyama H. Relationships between muscle mass, intramuscular adipose and fibrous tissues of the quadriceps, and gait independence in chronic stroke survivors: a cross-sectional study. Physiotherapy. 2018;104:438-45.
Monjo H, Fukumoto Y, Asai T, Kubo H, Ohshima K, Tajitsu H, et al. Differences in muscle thickness and echo intensity between stroke survivors and age- and sex-matched healthy older adults. Phys Ther Res. 2020;23:188-94.
Monjo H, Fukumoto Y, Asai T, Ohshima K, Kubo H, Tajitsu H, et al. Changes in muscle thickness and echo ıntensity in chronic stroke survivors: a 2-year longitudinal study. J Clin Neurol. 2022;18:308-14.
Eby SF, Cloud BA, Brandenburg JE, Giambini H, Song P, Chen S, et al. Shear wave elastography of passive skeletal muscle stiffness: influences of sex and age throughout adulthood. Clin Biomech (Bristol). 2015;30:22-7..
Özbek İC, Tıkız C. Effectiveness of radial extracorporeal shock wave therapy in post-stroke spasticity patients: Evaluation with shear wave elastography. Turk J Phys Med Rehab. 2025;71(x):i-x.
Akazawa N, Harada K, Okawa N, Tamura K, Moriyama H. Low body mass index negatively affects muscle mass and intramuscular fat of chronic stroke survivors. PLoS One. 2019;14:e0211145.
Akazawa N, Harada K, Okawa N, Kishi M, Tamura K, Moriyama H. Changes in quadriceps thickness and echo ıntensity in chronic stroke survivors: a 3-year longitudinal study. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2021;30:105543.
Alfuraih AM, Tan AL, O’Connor P, Emery P, Wakefield RJ. The effect of ageing on shear wave elastography muscle stiffness in adults. Aging Clin Exp Res. 2019;31:1755-63.
Deng M, Zhou X, Li Y, Yin Y, Liang C, Zhang Q, et al. Ultrasonic elastography of the rectus femoris, a potential tool to predict sarcopenia in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Front Physiol. 2022;12:783421.
Maeda A, Yamagishi M, Otsuka Y, Izumo T, Rogi T, Shibata H, et al. Characteristics of the passive muscle stiffness of the vastus lateralis: a feasibility study to assess muscle fibrosis. Int J Environ Res Public Health. 2021;18:8947.
Chen K, Hu S, Liao R, Yin S, Huang Y, Wang P. Application of conventional ultrasound coupled with shear wave elastography in the assessment of muscle strength in patients with type 2 diabetes. Quant Imaging Med Surg. 2024;14:1716-28.
Tang X, Wang L, Guo R, Huang S, Tang Y, Qiu L. Application of ultrasound elastography in the evaluation of muscle strength in a healthy population. Quant Imaging Med Surg. 2020;10:1961-72.
Maslarska M, Weis C, Bode C, Hehrlein C. Shear wave elastography of peripheral muscle weakness in patients with chronic congestive heart failure. Ultrasound Med Biol. 2018;44:2531-9.
