ABSTRACT

Postpartum spinal osteoporosis (PPSO) is a rare form of osteoporosis related to pregnancy. It generally appears within the last trimester of pregnancy or postpartum period of the first child. The most common symptoms are low back pain, dorsalgia, loss of height due to vertebral compression fractures and kyphosis. Herein we aimed to draw attention to a case with PPSO, presenting with low back pain and vertebral fracures after postpartum period of the first child. While PPSO is an uncommon and rare disease, it should be considered in differential diagnosis of low back pain because of it’s great impact on the physical and psychological health and on the quality of life of pregnant and lactating women and possible negative influence to the development of a normal relationship between mother and child. (Turkish Journal of Osteoporosis 2014;20: 26-8)

Giris

Postpartum Spinal Osteoporoz (PPSO) gebelik ile iliskili, nadir görülen bir osteoporoz tablosudur. Hastaligin nadir görülmesi genellikle tanida gecikmeye dolayisiyla hastalarin dogru ve zamaninda tedavi edilmemesine neden olabilir (1,2). Ilk kez 1948 yilinda Albright ve Reifenstein geç gebelik döneminde ve laktasyonda spontan fraktürün oldugu bir olgu rapor etmis (3,4), 1955’de Nordin ve Roper 4 olguluk bir seri yayinlamistir (5). Çalismalar kisitli sayida bildirilen olgular ile sinirli oldugundan prevalansi bilinmemektedir. Literatürde 100 kadar vaka bildirilmistir ve Türkiye’den sadece birkaç vaka rapor edilmistir (3). PPSO genellikle ilk gebeligin son üç aylik döneminde (%40) veya dogum sonrasi puerperal dönemde (%60) görülen bel, sirt agrisi, vertebral kompresyon kiriklarina bagli boyda kisalma ve kifoz semptomlari ile karakterize bir hastaliktir. Patofizyolojisi günümüzde hala belirsizligini korudugu için tedavi protokolü de tam olarak tanimlanamamistir (1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14). Etiyolojinin gebelik sürecinin bir sonucu mu oldugu yoksa önceden var olan düsük kemik kitle düzeyi ile mi iliskili oldugu konusu net degildir. Gebelik ve laktasyonda kemik döngüsü artar. Kemik mineral yogunlugunun (KMY) azalmasinin asil nedeni büyük olasilikla östrojenin kemik üzerindeki koruyucu etkisinin kaybina ve laktasyona eslik eden hiperprolaktinemiye baglidir (15). Kemigi olumsuz etkileyen kalsitonin eksikligine iliskin izole raporlarda bulunmaktadir (16). Yüksek parathormon (PTH), artmis sitokin düzeyleri, düsük osteoblast aktivitesi, düsük kalsiyum alimi, vitamin D yetersizligi, gebelik sirasinda steroid tedavisinin yani sira genetik yatkinlik suçlanan faktörlerdendir (7,8,9,10,11,12,13,14). Burada ilk gebeliginden sonraki postpartum dönemde bel agrisi ve vertebralarda kompresyon kiriklari olan bir olguyla bel agrisinin sira disi bir nedeni olan PPSO tablosuna dikkat çekmek amaçlanmistir.